Ketenzorg

Per 1 januari 2010 is Zorg en Zekerheid gestart met ketenzorg. Dit is de integrale bekostiging van de benodigde zorg aan mensen met chronische aandoeningen (zoals diabetes). Zo wil Zorg en Zekerheid de zorg voor chronisch zieken verbeteren en betaalbaar maken. Te vaak nog is de zorg niet goed op elkaar afgestemd of ontbreken belangrijke onderdelen. Ontbreken van goede zorg kan leiden tot ziekenhuisopnames of zelfs ernstige complicaties die vaak voorkomen kunnen worden door goede zorg.

Ketenzorg is samenhangende zorg die is afgestemd op de zorgvraag van de patiënt met een bepaald ziektebeeld. De inhoud van het zorgproces is gebaseerd op een landelijke zorgstandaard die per patiënt wordt vertaald in een individueel zorgplan. Dit zorgplan wordt uitgevoerd door een multidisciplinair team van zorgverleners.

Bij ketenzorg wordt gekeken naar de zorg en begeleiding die een verzekerde met een chronische ziekte nodig heeft. Vervolgens wordt gekeken door wie deze zorg het beste kan worden verleend. Bij diabetes is dat bijvoorbeeld de huisarts, de praktijkondersteuner, de diëtist en de fysiotherapeut. Onderlinge samenwerking en afstemming tussen de zorgverleners én de patiënt is hierbij belangrijk.

De afgesproken ketenzorg voor verzekerden met diabetes wordt vergoed vanuit de basisverzekering.

Zorg en Zekerheid stimuleert al enige jaren de afstemming en samenwerking tussen de huisarts, fysiotherapeut, apotheker en andere hulpverleners in de eerste lijn. Deze aanpak is succesvol. De kwaliteit van diabeteszorg is daadwerkelijk verbeterd. Daarom gaan wij ook de komende jaren door met het stimuleren van ketenzorg voor diabetes en met ketenzorg voor andere chronische aandoeningen. zoals COPD, hartfalen en verhoogd risico op hart en vaatziekten.

Ketenzorg is voor 2010 een belangrijk uitgangspunt in de financiering van chronische zorg. Maar het is nog in ontwikkeling. De onderdelen diagnostiek en medicijnadvisering door de apotheker volgen bijvoorbeeld waarschijnlijk pas in 2011. Ook het onderdeel bewegen wordt in veel gevallen alleen vanuit de aanvullende verzekering vergoed. Het is mogelijk dat ook dit onderdeel van de keten wordt met ingang van 2011.

Zorg en Zekerheid heeft op dit moment contractafspraken gemaakt over ketenzorg voor verzekerden met diabetes. Later dit jaar zal de ketenzorg voor verzekerden met een verhoogd risico op hart en vaatziekten en de ketenzorg voor verzekerden met COPD ingekocht worden.

Verzekerden die niet in het directe verzorgingsgebied van Zorg en Zekerheid wonen kunnen aansluiten bij contracten van andere verzekeraars.