Eigen risico en eigen bijdrage
Eigen risico algemeen
Het verplicht eigen risico bedraagt in 2012 € 220,00. In 2011 geldt een verplicht eigen risico van € 170,00.
Raadpleeg hiervoor www.medicijnkosten.nl. Dit is een initiatief van de zorgverzekeraars.
Het bedrag dat Zorg en Zekerheid heeft betaald aan de apotheek kan afwijken in verband met het soort aflevering en tijd van de aflevering.
Het bedrag dat Zorg en Zekerheid heeft betaald aan de apotheek kan afwijken in verband met het soort aflevering en tijd van de aflevering.
Nee, u krijgt geen geld terug van het verplichte eigen risico. Dat was wel het geval bij de no-claimregeling.
Op de nota staat een specificatie van het totale verplicht eigen risico, het eventueel gekozen vrijwillig eigen risico en het saldo van deze eigen risico’s samen dat nog openstaat. Indien er andere zorgkosten zijn, bijvoorbeeld een eigen bijdrage bij fysiotherapie dan worden deze kosten ook gespecificeerd op de nota.
Nee, Zorg en Zekerheid verrekent het eigen risico met de verzekerde en niet met de zorgverlener.
Nee, om het voor u zo duidelijk mogelijk te houden heeft Zorg en Zekerheid vanaf 1 januari 2008 de voorwaarden voor zowel het verplicht- als vrijwillig eigen risico gelijk gesteld.
Stel: u heeft een eigen risico van € 320,00 (= verplicht € 220,00 + vrijwillig € 100,00). U maakt in 2012 gebruik van medische zorg voor een bedrag van € 800,00. U betaalt het volledige eigen risico van € 320,00. Als Zorg en Zekerheid de kosten rechtstreeks betaalt aan de zorgverlener ontvangt u een nota van € 320,00. Indien u de nota aan de zorgverlener zelf heeft betaald en de nota naar Zorg en Zekerheid stuurt, ontvangt u van Zorg en Zekerheid een bedrag van € 480,00 (€ 800,00 - € 320,00).
Indien u de zorgkosten zelf aan de zorgverlener heeft betaald en de declaratie naar Zorg en Zekerheid stuurt, zullen wij het eigen risico met het bedrag verrekenen dat Zorg en Zekerheid anders aan u had uitbetaald. Om een juiste berekening van uw eigen risico te garanderen, is het wel noodzakelijk dat u altijd, ondanks dat u geen uitbetaling verwacht, de nota naar ons doorstuurt. Dit geldt voor nota’s waar kosten op staan die wij uit de basisverzekering vergoeden.
U betaalt een eigen risico op het moment dat u medische kosten maakt, met uitzondering van kosten voor de huisarts, verloskundige zorg en kraamzorg.
Zorg en Zekerheid betaalt in de meeste gevallen de zorgkosten direct aan de zorgverlener. Voor het bedrag dat onder uw eigen risico valt, stuurt Zorg en Zekerheid u een nota. Indien u de kosten zelf aan de zorgverlener heeft betaald en de nota doorstuurt naar Zorg en Zekerheid, zullen wij het eigen risico met het bedrag verrekenen dat Zorg en Zekerheid anders aan u had vergoed. Om een juiste berekening van uw eigen risico te garanderen, is het wel noodzakelijk dat u altijd, ondanks dat u geen vergoeding verwacht, de nota naar ons doorstuurt.
Zorg en Zekerheid betaalt in de meeste gevallen de zorgkosten direct aan de zorgverlener. Voor het bedrag dat onder uw eigen risico valt, stuurt Zorg en Zekerheid u een nota. Indien u de kosten zelf aan de zorgverlener heeft betaald en de nota doorstuurt naar Zorg en Zekerheid, zullen wij het eigen risico met het bedrag verrekenen dat Zorg en Zekerheid anders aan u had vergoed. Om een juiste berekening van uw eigen risico te garanderen, is het wel noodzakelijk dat u altijd, ondanks dat u geen vergoeding verwacht, de nota naar ons doorstuurt.
Het verplicht eigen risico bedraagt in 2012 € 220,00. Daarnaast kunt u per 1 januari van ieder jaar kiezen voor een vrijwillig eigen risico van € 0,00, € 100,00, € 200,00, € 300,00, € 400,00 of € 500,00. U kunt alleen het vrijwillig eigen risico per 1 januari van ieder jaar verlagen of verhogen.
U kunt uw vrijwillig eigen risico wijzigen per 1 januari van het eerstvolgende kalenderjaar. Dit kunt u schriftelijk (Zorg en Zekerheid, Antwoordnummer 12030, 2300 VC Leiden) aan ons doorgeven of u kunt een bezoek brengen aan één van onze verzekeringswinkels.
U kunt uw vrijwillig eigen risico wijzigen per 1 januari van het eerstvolgende kalenderjaar. Dit kunt u schriftelijk (Zorg en Zekerheid, Antwoordnummer 12030, 2300 VC Leiden) aan ons doorgeven of u kunt een bezoek brengen aan één van onze verzekeringswinkels.
Uw verplicht eigen risico 2012 is € 220,00. Bovendien kunt u kiezen uit een jaarlijks vrijwillig eigen risico tussen de € 0,00 en de € 500,00 per polis. Voor de premie geldt: hoe hoger uw eigen risico, hoe aantrekkelijker uw premie.
Kinderen onder de 18 hebben geen verplicht eigen risico en kunnen geen vrijwillig eigen risico kiezen.
Kinderen onder de 18 hebben geen verplicht eigen risico en kunnen geen vrijwillig eigen risico kiezen.
Tot 21 jaar wordt de pil in 2012 vergoed vanuit het basispakket en valt dus onder het verplicht eigen risico.
Boven de 21 jaar wordt de pil vergoed vanuit onze aanvullende verzekeringen (behalve AV-Basis en AV-Plus), exclusief de GVS eigen bijdrage.
Boven de 21 jaar wordt de pil vergoed vanuit onze aanvullende verzekeringen (behalve AV-Basis en AV-Plus), exclusief de GVS eigen bijdrage.
Nee, het verplicht eigen risico geldt alleen voor kosten die vergoed worden uit de basisverzekering.
Nee. Het verplicht eigen risico geldt niet voor:
- Huisartsenzorg;
- Verloskundige zorg;
- Kraamzorg.
Er geldt een verplicht eigen risico als u 18 jaar of ouder bent. Kinderen jonger dan 18 jaar hebben geen verplicht eigen risico.
Het verplicht eigen risico is een bedrag dat u moet betalen als u medische kosten maakt en 18 jaar of ouder bent. Het gaat in 2012 om een bedrag van maximaal
€ 220,00. Heeft u geen medische kosten? Dan betaalt u niets.
€ 220,00. Heeft u geen medische kosten? Dan betaalt u niets.
Compensatie verplicht eigen risico
Het Centraal Administratie Kantoor Bijzondere Zorgkosten (CAK-BZ) ontvangt van Zorg en Zekerheid de informatie waaruit zij kan vaststellen of u voor meerdere jaren onvermijdbare zorgkosten heeft. Deze gegevens zijn gebaseerd op de kosten die door u gemaakt zijn. Kijk hier voor meer informatie.
Het Centraal Administratie Kantoor Bijzondere Zorgkosten (CAK-BZ) betaalt aan u de compensatie in het laatste kwartaal van het jaar. Kijk hier voor meer informatie.
Nee, u ontvangt de compensatie automatisch van het Centraal Administratie Kantoor Bijzondere Zorgkosten (CAK-BZ). Een aparte aanvraag is niet nodig. Het CAK-BZ hoort in de loop van het jaar van Zorg en Zekerheid wie in aanmerking komt voor de compensatie. Kijk hier voor meer informatie.
Er is niet alleen compensatie voor de farmaceutische kostengroep. Er is ook recht op compensatie als:
- u op 1 juli 2010 minstens een half jaar aaneengesloten in een AWBZ-instelling woonde.
- u in 2007 en 2008 ingedeeld was in een Diagnosekostengroep (DKG). DKG is een term die verzekeraars gebruiken. Meestal valt u onder een DKG als u in een ziekenhuis bent opgenomen voor een bepaalde chronische aandoening.
Bron: www.rijksoverheid.nl
Alleen een hoog cholesterol is niet voldoende voor compensatie. Maar verzekerden die naast hun cholesterolmedicijnen bijvoorbeeld voor een hartaandoening chronisch medicijnen gebruiken, worden ingedeeld in de farmaceutische kostengroep 'hartaandoeningen' en ontvangen de compensatie wel.
Vrijwillig eigen risico
Als u in 2011 geen wijziging heeft laten doorvoeren voor het vrijwillige eigen risico dan heeft u in 2012 naast uw verplichte eigen risico ook een vrijwillig eigen risico. U kunt eind 2011 een verandering aanbrengen in uw vrijwillig eigen risico in 2012.
Rekenvoorbeeld: Heeft u in 2012 een vrijwillig eigen risico van € 100,00 dan heeft u totaal een eigen risico van € 320,00 (= verplicht € 220,00 + vrijwillig € 100,00). Als u medische kosten maakt tellen deze eerst mee voor het verplicht eigen risico en daarna tellen deze mee voor uw vrijwillig eigen risico.
Rekenvoorbeeld: Heeft u in 2012 een vrijwillig eigen risico van € 100,00 dan heeft u totaal een eigen risico van € 320,00 (= verplicht € 220,00 + vrijwillig € 100,00). Als u medische kosten maakt tellen deze eerst mee voor het verplicht eigen risico en daarna tellen deze mee voor uw vrijwillig eigen risico.
Kortingen vooruitbetaling op jaarbasis
Half jaar: 1% korting
Jaar: 3% korting
Kortingen vrijwillig eigen risico in euro's op jaarbasis
Zorg Zeker Polis:
€ 100,00 : korting € 72,00
€ 200,00 : korting € 120,00
€ 300,00 : korting € 165,00
€ 400,00 : korting € 219,00
€ 500,00 : korting € 270,00
Zorg Vrij Polis:
€ 100,00 : korting € 72,00
€ 200,00 : korting € 120,00
€ 300,00 : korting € 165,00
€ 400,00 : korting € 219,00
€ 500,00 : korting € 270,00
Half jaar: 1% korting
Jaar: 3% korting
Kortingen vrijwillig eigen risico in euro's op jaarbasis
Zorg Zeker Polis:
€ 100,00 : korting € 72,00
€ 200,00 : korting € 120,00
€ 300,00 : korting € 165,00
€ 400,00 : korting € 219,00
€ 500,00 : korting € 270,00
Zorg Vrij Polis:
€ 100,00 : korting € 72,00
€ 200,00 : korting € 120,00
€ 300,00 : korting € 165,00
€ 400,00 : korting € 219,00
€ 500,00 : korting € 270,00
Uw vrijwillig eigen risico kunt u wijzigen per 1 januari van het eerstvolgende kalenderjaar.
Uw kunt uw wijziging van het vrijwillig eigen risico schriftelijk (Zorg en Zekerheid, Antwoordnummer 12030, 2300 VC Leiden) ) aan ons doorgeven of een bezoek brengen aan één van onze verzekeringswinkels.
De vrijwillige eigen risico's lopen uiteen van: € 0,00 tot € 500,00. Verzekerden onder de 18 jaar kunnen geen (vrijwillig) eigen risico kiezen.
Uw kunt uw wijziging van het vrijwillig eigen risico schriftelijk (Zorg en Zekerheid, Antwoordnummer 12030, 2300 VC Leiden) ) aan ons doorgeven of een bezoek brengen aan één van onze verzekeringswinkels.
De vrijwillige eigen risico's lopen uiteen van: € 0,00 tot € 500,00. Verzekerden onder de 18 jaar kunnen geen (vrijwillig) eigen risico kiezen.
Hoe hoger uw vrijwillig eigen risico (maximaal € 500,00), hoe groter de korting op uw nominale premie. Houdt u er wel rekening mee dat u de zorgkosten die u maakt tot het bedrag van uw verplicht eigen risico + het bedrag van uw vrijwillig eigen risico zelf moet betalen.
U kunt uw wijziging van het vrijwillig eigen risico schriftelijk (Zorg en Zekerheid, Antwoordnummer 12030 2300 VC Leiden) aan ons doorgeven of een bezoek brengen aan één van onze verzekeringswinkels.
U kunt uw wijziging van het vrijwillig eigen risico schriftelijk (Zorg en Zekerheid, Antwoordnummer 12030 2300 VC Leiden) aan ons doorgeven of een bezoek brengen aan één van onze verzekeringswinkels.
Eigen bijdrage
Bij sommige zorg moet u een deel zelf betalen. Dit heet de eigen bijdrage. Uw zorgverzekering vergoedt dit niet.
Kijk voor meer uitgebreide informatie op KiesBeter.nl.
Kijk voor meer uitgebreide informatie op KiesBeter.nl.
Bij een zorgvorm met een eigen bijdrage moet eerst de eigen bijdrage worden voldaan. De resterende kosten van die zorg tellen mee voor het verplicht eigen risico. Voorbeeld: u maakt in 2011 gebruik van zittend ziekenvervoer. De kosten bedragen € 200,00. De eigen bijdrage hiervoor is € 93,00. U moet die eigen bijdrage dan eerst voldoen. De resterende kosten van € 108,00 komen ten laste van het verplicht eigen risico.
Staat uw vraag er niet bij?
- (071) 5 825 825
- Of stel ons uw vraag online
