Vergoedingen geneesmiddelen en vaccinaties
Die vind u hier:
-
[pdf|24 KB]
Op dit moment is Zorg en Zekerheid nog met apotheken in gesprek. Apotheken kunnen tot 1 februari 2012 een contract met ons sluiten.
Vergoeding geneesmiddelen
Indien u bij een niet-gecontracteerde apotheek een geneesmiddel afhaalt, zullen wij de geneesmiddelkosten volledig vergoeden volgens de door ons bepaalde marktconforme prijs. In onderstaande lijst Geneesmiddelprijzen januari 2012 vindt u de marktconforme prijzen voor de geneesmiddelen waarvoor wij een speciale prijs hebben afgesproken met de gecontracteerde apotheken. In de lijst staat naast de afgesproken prijs door Zorg en Zekerheid (ZZ-prijs) de prijs die door de fabrikant in de nationale prijslijst is gepubliceerd (ZI-prijs). Omdat er sinds 2012 een vrije markt is voor geneesmiddelen mag de apotheek zelf de prijs van een geneesmiddel bepalen als de apotheek geen contract met ons heeft. U kunt bij de apotheek vragen wat de prijs van het geneesmiddel is. Zorg en Zekerheid zal ook bij niet-gecontracteerde apotheken de ZZ-prijs vergoeden.
Tarief voor de dienstverlening (terhandstelling)
Zorg en Zekerheid vergoedt het terhandstellingstarief voor 80% van het door ons vastgestelde marktconforme tarief indien onze verzekerde bij een niet-gecontracteerde apotheek de geneesmiddelen ophaalt. In de lijst Tarieven staan onze marktconforme tarieven voor de verschillende soorten terhandstellingen en de vergoeding indien u naar een niet-gecontracteerde apotheek gaat. Zorg en Zekerheid heeft ook aanvullende afspraken met apotheken gemaakt waarbij er andere tarieven zijn afgesproken. Als u naar een gecontracteerde apotheek gaat hoeft u niet bij te betalen voor de dienstverlening. U kunt bij uw apotheek vragen als u wilt weten welke tarieven de apotheek in rekening brengt.
Als de apotheek geen contract met Zorg en Zekerheid wenst aan te gaan, dan kunt u een alternatief zoeken door naar een apotheek in de buurt te gaan die wel een contract met ons heeft. Naast contracten met andere apotheken, heeft Zorg en Zekerheid ook met de meeste apotheekketens een contract gesloten. Deze ketens hebben een groot aantal apotheken verspreid over heel Nederland. Deze gecontracteerde apotheken kunt u vinden via 'Vind uw zorgverlener'. Zorg en Zekerheid kan de verzekerde hier goed in ondersteunen. Als er geen alternatieve apotheek dicht bij u in de buurt is, kan de verzekerde ook contact opnemen met Mediq Online. Deze internetapotheek biedt u de vertrouwde service en kwaliteit van Mediq met de voordelen en het gemak van online. U kunt deze apotheek via www.mediqonline.nl benaderen en is tevens telefonisch bereikbaar via (0900) 6334765. Ook hierbij kan Zorg en Zekerheid u ondersteunen.
Als de apotheek geen contract met Zorg en Zekerheid wenst aan te gaan, dan kunt u een alternatief zoeken door naar een apotheek in de buurt te gaan die wel een contract met ons heeft. Naast contracten met andere apotheken, heeft Zorg en Zekerheid ook met de meeste apotheekketens een contract gesloten. Deze ketens hebben een groot aantal apotheken verspreid over heel Nederland. Deze gecontracteerde apotheken kunt u vinden via 'Vind uw zorgverlener'. Zorg en Zekerheid kan de verzekerde hier goed in ondersteunen. Als er geen alternatieve apotheek dicht bij u in de buurt is, kan de verzekerde ook contact opnemen met Mediq Online. Deze internetapotheek biedt u de vertrouwde service en kwaliteit van Mediq met de voordelen en het gemak van online. U kunt deze apotheek via www.mediqonline.nl benaderen en is tevens telefonisch bereikbaar via (0900) 6334765. Ook hierbij kan Zorg en Zekerheid u ondersteunen.
-
[pdf|35 KB]
-
[xlsx|251 KB]
Via 'Vind uw zorgverlener' kunt u de door ons gecontracteerde apotheken vinden door middel van het invullen van uw postcode en vervolgens 'apothekers' te selecteren.
Staat uw apotheek er niet tussen? Op dit moment is Zorg en Zekerheid nog met apotheken in gesprek. Apotheken kunnen tot 1 februari 2012 een contract met ons sluiten. Als een apotheek ervoor kiest geen contract met ons aan te gaan, dan is het onderstaande bij Vergoedingen 2012 niet-gecontracteerde apotheek van toepassing voor verzekerden die bij deze apotheek hun geneesmiddelen afhalen.
Staat uw apotheek er niet tussen? Op dit moment is Zorg en Zekerheid nog met apotheken in gesprek. Apotheken kunnen tot 1 februari 2012 een contract met ons sluiten. Als een apotheek ervoor kiest geen contract met ons aan te gaan, dan is het onderstaande bij Vergoedingen 2012 niet-gecontracteerde apotheek van toepassing voor verzekerden die bij deze apotheek hun geneesmiddelen afhalen.
Vergoedingen 2012 niet-gecontracteerde apotheek
Op dit moment is Zorg en Zekerheid nog met apotheken in gesprek. Apotheken kunnen tot 1 februari 2012 een contract met ons sluiten.
Vergoeding geneesmiddelen
Indien u bij een niet-gecontracteerde apotheek een geneesmiddel afhaalt, zullen wij de geneesmiddelkosten volledig vergoeden volgens de door ons bepaalde marktconforme prijs. In onderstaande lijst Geneesmiddelprijzen januari 2012 vindt u de marktconforme prijzen voor de geneesmiddelen waarvoor wij een speciale prijs hebben afgesproken met de gecontracteerde apotheken. In de lijst staat naast de afgesproken prijs door Zorg en Zekerheid (ZZ-prijs) de prijs die door de fabrikant in de nationale prijslijst is gepubliceerd (ZI-prijs). Omdat er sinds 2012 een vrije markt is voor geneesmiddelen mag de apotheek zelf de prijs van een geneesmiddel bepalen als de apotheek geen contract met ons heeft. U kunt bij de apotheek vragen wat de prijs van het geneesmiddel is. Zorg en Zekerheid zal ook bij niet-gecontracteerde apotheken de ZZ-prijs vergoeden.
Tarief voor de dienstverlening (terhandstelling)
Zorg en Zekerheid vergoedt het terhandstellingstarief voor 80% van het door ons vastgestelde marktconforme tarief indien onze verzekerde bij een niet-gecontracteerde apotheek de geneesmiddelen ophaalt. In de lijst Tarieven staan onze marktconforme tarieven voor de verschillende soorten terhandstellingen en de vergoeding indien u naar een niet-gecontracteerde apotheek gaat. Zorg en Zekerheid heeft ook aanvullende afspraken met apotheken gemaakt waarbij er andere tarieven zijn afgesproken. Als u naar een gecontracteerde apotheek gaat hoeft u niet bij te betalen voor de dienstverlening. U kunt bij uw apotheek vragen als u wilt weten welke tarieven de apotheek in rekening brengt.
Als de apotheek geen contract met Zorg en Zekerheid wenst aan te gaan, dan kunt u een alternatief zoeken door naar een apotheek in de buurt te gaan die wel een contract met ons heeft. Naast contracten met andere apotheken, heeft Zorg en Zekerheid ook met de meeste apotheekketens een contract gesloten. Deze ketens hebben een groot aantal apotheken verspreid over heel Nederland. Deze gecontracteerde apotheken kunt u vinden via 'Vind uw zorgverlener'. Zorg en Zekerheid kan de verzekerde hier goed in ondersteunen. Als er geen alternatieve apotheek dicht bij u in de buurt is, kan de verzekerde ook contact opnemen met Mediq Online. Deze internetapotheek biedt u de vertrouwde service en kwaliteit van Mediq met de voordelen en het gemak van online. U kunt deze apotheek via www.mediqonline.nl benaderen en is tevens telefonisch bereikbaar via (0900) 6334765. Ook hierbij kan Zorg en Zekerheid u ondersteunen.
Als de apotheek geen contract met Zorg en Zekerheid wenst aan te gaan, dan kunt u een alternatief zoeken door naar een apotheek in de buurt te gaan die wel een contract met ons heeft. Naast contracten met andere apotheken, heeft Zorg en Zekerheid ook met de meeste apotheekketens een contract gesloten. Deze ketens hebben een groot aantal apotheken verspreid over heel Nederland. Deze gecontracteerde apotheken kunt u vinden via 'Vind uw zorgverlener'. Zorg en Zekerheid kan de verzekerde hier goed in ondersteunen. Als er geen alternatieve apotheek dicht bij u in de buurt is, kan de verzekerde ook contact opnemen met Mediq Online. Deze internetapotheek biedt u de vertrouwde service en kwaliteit van Mediq met de voordelen en het gemak van online. U kunt deze apotheek via www.mediqonline.nl benaderen en is tevens telefonisch bereikbaar via (0900) 6334765. Ook hierbij kan Zorg en Zekerheid u ondersteunen.
-
[pdf|35 KB]
-
[xlsx|251 KB]
Raadpleeg hiervoor www.medicijnkosten.nl. Dit is een initiatief van de zorgverzekeraars.
Het bedrag dat Zorg en Zekerheid heeft betaald aan de apotheek kan afwijken in verband met het soort aflevering en tijd van de aflevering.
Het bedrag dat Zorg en Zekerheid heeft betaald aan de apotheek kan afwijken in verband met het soort aflevering en tijd van de aflevering.
Tot 21 jaar wordt de pil in 2012 vergoed vanuit het basispakket en valt dus onder het verplicht eigen risico.
Boven de 21 jaar wordt de pil vergoed vanuit onze aanvullende verzekeringen (behalve AV-Basis en AV-Plus), exclusief de GVS eigen bijdrage.
Boven de 21 jaar wordt de pil vergoed vanuit onze aanvullende verzekeringen (behalve AV-Basis en AV-Plus), exclusief de GVS eigen bijdrage.
Wij vergoeden de eigen bijdrage voor Concerta / Strattera vanuit de volgende aanvullende verzekeringen:
AV-GeZZin: vergoeding eigen bijdrage € 250,00
AV-Totaal: vergoeding eigen bijdrage € 250,00
AV-Top: vergoeding eigen bijdrage € 100,00
AV-GeZZin Compact: vergoeding eigen bijdrage € 100,00
AV-GeZZin: vergoeding eigen bijdrage € 250,00
AV-Totaal: vergoeding eigen bijdrage € 250,00
AV-Top: vergoeding eigen bijdrage € 100,00
AV-GeZZin Compact: vergoeding eigen bijdrage € 100,00
- als u behoort tot één van de uitzonderingsgroepen;
- als u wilt stoppen dan vergoedt Zorg en Zekerheid de afbouwmedicatie.
Slaap- en kalmeringsmiddelen blijven alleen op recept verkrijgbaar.
Zorg en Zekerheid vindt het belangrijk haar verzekerden hulp te bieden bij afbouw van het gebruik van slaap- en kalmeringsmiddelen. Wij hebben dit besproken met de huisartsen en apothekers in de regio. U kunt onder deskundige begeleiding van de huisarts en de apotheek stoppen met het gebruik van slaap- of kalmeringsmiddelen. Wanneer u hiervoor kiest, dan krijgt u de afbouwmedicatie gedurende maximaal 6 maanden door Zorg en Zekerheid vergoed. Uw apotheek dient de kosten voor deze medicatie rechtstreeks bij Zorg en Zekerheid in voor vergoeding. Wilt u gebruik maken deze regeling? U kunt hiervoor terecht bij uw huisarts of apotheek.
Naast het begeleid afbouwen van uw medicatie kunt u ook bij de thuiszorgorganisaties en Centrum Beter Slapen terecht voor een slaapcursus. Tijdens deze cursus krijgt u inzicht in uw slaapgedrag en adviezen en methoden om u te ontspannen en beter te slapen. Zorg en Zekerheid vergoedt deze slaap cursussen vanuit de aanvullende verzekering. De hoogte van de vergoeding is afhankelijk van uw aanvullende verzekering. Onderstaand vindt u een overzicht van de instanties die slaapcursussen verzorgen.
Naast het begeleid afbouwen van uw medicatie kunt u ook bij de thuiszorgorganisaties en Centrum Beter Slapen terecht voor een slaapcursus. Tijdens deze cursus krijgt u inzicht in uw slaapgedrag en adviezen en methoden om u te ontspannen en beter te slapen. Zorg en Zekerheid vergoedt deze slaap cursussen vanuit de aanvullende verzekering. De hoogte van de vergoeding is afhankelijk van uw aanvullende verzekering. Onderstaand vindt u een overzicht van de instanties die slaapcursussen verzorgen.
Er is een uitzondering op het vervallen van de vergoeding op slaap- en kalmeringsmiddelen. De vergoeding blijft wel bestaan voor een beperkte groep patiënten waarvoor geen ander goed medicijn bestaat. Het gaat daarbij om gebruik van slaap- en kalmeringsmiddelen bij:
- epilepsie;
- angststoornissen die niet op andere medicijnen reageren;
- bepaalde psychiatrische aandoeningen;
- verdoving tijdens de laatste levensfase.
De huisarts of voorschrijver geeft bij deze groep patiënten met een code op het recept aan dat de slaap- en kalmeringsmiddelen voor vergoeding in aanmerking komen. De apotheker dient de nota rechtstreeks in bij Zorg en Zekerheid voor vergoeding. Behoort u niet tot deze groep patiënten, dan betaalt u zelf de kosten van slaap- en kalmeringsmiddelen aan de apotheek. Deze kosten komen bij Zorg en Zekerheid niet voor vergoeding in aanmerking.
De onderstaande slaap- en kalmeringsmiddelen, de zogeheten benzodiazepines, worden per 1 januari 2009 niet meer vergoed.
Bij slaapproblemen:
- Brotizolam (Lendormin)
- Clonazepam (Rivotril)
- Diazepam (Diazemuls, Stesolid, Diazepam)
- Flunitrazepam (Flunitrazepam)
- Flurazepam (Dalmadorm, Flurazepam)
- Loprazolam (Dormonoct)
- Lorazepam (Lorazepam)
- Lormetazepam (Noctamid, Lormetazepam)
- Midazolam (Dormicum, Midazolam)
- Nitrazepam (Mogadon, Nitrazepam)
- Oxazepam (Seresta, Oxazepam)
- Temazepam (Normison, Temazepam)
- Zolpidem (Stilnoct, Zolpidem)
- Zopiclon (Imovane, Zopiclon)
Bij angst of onrust:
- Alprazolam (Xanax, Alprazolam)
- Bromazepam (Bromazepam)
- Chloordiazepoxide (Chloordiazepoxide)
- Clobazam (Frisium)
- Clorazepinezuur (Tranxène, Clorazepaat)
- Diazepam (Diazemuls, Stesolid, Diazepam)
- Lorazepam (Temesta, Lorazepam)
- Oxazepam (Seresta, Oxazepam)
- Prazepam (Reapam)
Verschillende leveranciers brengen merkloze geneesmiddelen op de markt. Voordat ze deze geneesmiddelen op de markt mogen brengen, onderzoekt de overheid al deze geneesmiddelen op veiligheid, werkzaamheid en gelijke werking met het oorspronkelijke merkgeneesmiddel. Of een geneesmiddel een merknaam heeft of gewoon naar de werkzame stof is vernoemd, maakt niets uit. Ze hebben dezelfde werkzame stof en werken dus hetzelfde. Alleen de verpakking ziet er anders uit.
Het kan voorkomen dat u vanwege een medische noodzaak, niet met een aangewezen geneesmiddel kunt worden behandeld en daarom een ander geneesmiddel moet gebruiken. In dat geval zal Zorg en Zekerheid dit geneesmiddel volledig vergoeden. U dient dan wel in het bezit te zijn van een recept met daarop de schriftelijke aanduiding Medische Noodzaak of MN van uw arts of specialist.
Uw apotheker beoordeelt, namens uw zorgverzekeraar, of uw geneesmiddel voor vergoeding in aanmerking komt. Dat doet hij aan de hand van de instructie die uw zorgverzekeraar heeft opgesteld en waarin de wettelijke voorwaarden staan. Als uit de beoordeling blijkt dat u geen recht hebt op vergoeding, krijgt u het geneesmiddel inderdaad niet vergoed.
Het is niet precies te zeggen welke geneesmiddelen worden vergoed. Als u van een bepaald geneesmiddel wilt weten of u zelf moet bijbetalen, dan kunt u www.medicijnkosten.nl raadplegen of contact opnemen met uw apotheker.
Als u inhoudelijke vragen wilt stellen over geneesmiddelen kunt u terecht bij uw apotheek of www.apotheek.nl.
Op de vergoeding van geneesmiddelen is het door de overheid vastgestelde geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) van toepassing. Dit betekent dat voor een aantal geneesmiddelen een limiet aan de vergoeding wordt gesteld. Indien een vergoedingslimiet is vastgesteld en de prijs van het geneesmiddel hoger is dan de vergoedingslimiet, komt het meerdere voor rekening van de verzekerde. Deze GVS-bijbetaling telt niet mee voor het eigen risico.
De farmaceutische hulp moet zijn voorgeschreven door een huisarts, medisch specialist, tandarts of verloskundige. De farmaceutische hulp moet zijn geleverd onder verantwoordelijkheid van een apotheker of apotheekhoudend huisarts.
Meer informatie kunt u nalezen in de polisvoorwaarden:
Als u inhoudelijke vragen wilt stellen over geneesmiddelen kunt u terecht bij uw apotheek of www.apotheek.nl.
Op de vergoeding van geneesmiddelen is het door de overheid vastgestelde geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) van toepassing. Dit betekent dat voor een aantal geneesmiddelen een limiet aan de vergoeding wordt gesteld. Indien een vergoedingslimiet is vastgesteld en de prijs van het geneesmiddel hoger is dan de vergoedingslimiet, komt het meerdere voor rekening van de verzekerde. Deze GVS-bijbetaling telt niet mee voor het eigen risico.
De farmaceutische hulp moet zijn voorgeschreven door een huisarts, medisch specialist, tandarts of verloskundige. De farmaceutische hulp moet zijn geleverd onder verantwoordelijkheid van een apotheker of apotheekhoudend huisarts.
Meer informatie kunt u nalezen in de polisvoorwaarden:
[pdf | 652 KB]
Vergoeding is afhankelijk van het soort (aanvullende) verzekering dat u heeft afgesloten. Zorg en Zekerheid erkent de volgende alternatieve geneeswijzen die (aanvullend) verzekerd kunnen worden: Acupunctuur, Antroposofie , Chiropractie, Craniosacraal therapie, Haptotherapie, (klassieke) Homeopathie, Manuele geneeskunde, Medische Shiatsu, Natuurgeneeskunde, Orthomoleculaire geneeskunde, Osteopathie.
Hieronder worden verstaan de consulten en behandelwijze van erkende behandelaars. Wij verwijzen u naar de polisvoorwaarden, waar de normen van erkenning voor deze beroepsgroepen in vermeld staan.
De vergoeding voor alternatieve geneeswijzen is inclusief homeopathische geneesmiddelen. Om voor vergoeding van deze geneesmiddelen in aanmerking te komen, moeten de geneesmiddelen zijn voorgeschreven door de arts bij wie u onder behandeling bent en worden afgeleverd door een apotheker of apotheekhoudende huisarts.
Hieronder worden verstaan de consulten en behandelwijze van erkende behandelaars. Wij verwijzen u naar de polisvoorwaarden, waar de normen van erkenning voor deze beroepsgroepen in vermeld staan.
De vergoeding voor alternatieve geneeswijzen is inclusief homeopathische geneesmiddelen. Om voor vergoeding van deze geneesmiddelen in aanmerking te komen, moeten de geneesmiddelen zijn voorgeschreven door de arts bij wie u onder behandeling bent en worden afgeleverd door een apotheker of apotheekhoudende huisarts.
-
[pdf|652 KB]
-
[pdf|24 KB]
De morning after-pil wordt vergoed vanuit het basispakket tot 21 jaar. Voor 21 jaar en ouder wordt de morning after-pil vergoed vanuit onze aanvullende verzekeringen.
De pil, pessaria en het (koperhoudende) spiraaltje worden vergoed vanuit het basispakket tot 21 jaar. Voor 21 jaar en ouder worden deze anticonceptiva vergoed vanuit onze aanvullende verzekeringen (met uitzondering van de AV-Basis en de AV-Plus). De boven GVS betaling valt niet onder deze dekkingen.
De pil wordt vergoed vanuit het basispakket tot 21 jaar. Voor 21 jaar en ouder wordt de pil vergoed vanuit onze aanvullende verzekeringen (met uitzondering van de AV-Plus en AV-Basis).
Als u een AV-Sure heeft, krijgt u in verband met een bezoek aan het buitenland een vergoeding 100% voor vaccinaties, tabletten en consulten bij/door KLM Travel Clinics of GGD Midden-Holland, anders (bijvoorbeeld via de huisarts) 100% max. € 80,00.
Als u een AV-Totaal heeft, krijgt u in verband met een bezoek aan het buitenland een vergoeding 100% voor vaccinaties, tabletten en consulten bij/door KLM Travel Clinics of GGD Midden-Holland, anders (bijvoorbeeld via de huisarts) 100% max. € 150,00.
Voor de AV-Plus, AV-GeZZin en de AV-Top geldt een vergoeding van 100% met een maximum van € 80,00.
Als u een AV-Totaal heeft, krijgt u in verband met een bezoek aan het buitenland een vergoeding 100% voor vaccinaties, tabletten en consulten bij/door KLM Travel Clinics of GGD Midden-Holland, anders (bijvoorbeeld via de huisarts) 100% max. € 150,00.
Voor de AV-Plus, AV-GeZZin en de AV-Top geldt een vergoeding van 100% met een maximum van € 80,00.
Uit de beoordeling van de apotheek blijkt dat u geen recht hebt op vergoeding. Het heeft dus geen zin om de nota bij uw zorgverzekeraar in te dienen.
Uitzonderingen zijn eigen bijdrage ADHD-medicatie en vaccinaties voor een bezoek aan het buitenland.
>> Raadpleeg de polisvoorwaarden
Uitzonderingen zijn eigen bijdrage ADHD-medicatie en vaccinaties voor een bezoek aan het buitenland.
>> Raadpleeg de polisvoorwaarden
Zoekt u een andere vergoeding? >> Check onze Vergoedingenzoeker!
Altijd uw vergoedingen bij de hand?
Download dan onze iPhone app met Vergoedingenzoeker!
Staat uw vraag er niet bij?
- (071) 5 825 825
- Of stel ons uw vraag online
