Ketenzorg
Ketenzorg is zorg verleend door verschillende zorgverleners en helemaal afgestemd op een patiënt met een bepaalde chronische aandoening. In de regio Zuid-Holland Noord en Amstelland en de Meerlanden zijn op dit moment ketens actief voor de volgende aandoeningen:
- Keten diabetes
- Keten COPD
- Keten Hartfalen en verhoogd risico hart- en vaatziekten
Het startpunt van ketenzorg is uw eigen huisarts. Deze signaleert of u zorg en begeleiding nodig heeft en bekijkt vervolgens via het regionale ketenzorg-netwerk van zorgverleners welke zorg u het beste kunt krijgen. Vervolgens wordt samen met u gekeken door welke zorgverleners deze zorg het beste kan worden verleend.
Kwaliteit
Diabetes Vereniging Nederland (DVN), het Astmafonds en de Hart en Vaatgroep hebben samen met zorgverleners afspraken gemaakt hoe goede zorg eruit moet zien. De afspraken zijn vastgelegd in 'zorgstandaarden' zodat u gemakkelijk kunt zien waar zorg voor uw aandoening aan moet voldoen.
Waarom ketenzorg?
Als eerstelijns zorg goed op elkaar is afgestemd, kunnen ziekenhuisopnames of ernstige complicaties voorkomen worden. Het resultaat hiervan beter afgestemde zorg voor u en beheersing van zorgkosten.
Daarom stimuleren wij de afstemming en samenwerking tussen de huisarts, fysiotherapeut, apotheker, diëtist en andere hulpverleners in de eerste lijn. Zo willen wij de zorg voor chronisch zieken verbeteren en betaalbaar maken.
Keten Diabetes
Zorg(verleners) die deel uitmaakt (uitmaken) van deze keten:
| Huisarts | Diëtist | Podotherapeut |
| Apotheker | Oogarts | Fysiotherapeut |
| Internist | Pedicure | Diabetesverpleegkundige |
Keten (verhoogd risico op) Hart- en vaatziekten
Zorg(verleners) die deel uitmaakt (uitmaken) van deze keten:
| Huisarts | Diëtist | Cardioloog |
| Apotheker | Fysiotherapeut | Begeleiding stoppen met roken |
Keten COPD
Zorg(verleners) die deel uitmaakt (uitmaken) van deze keten:
| Huisarts | Fysiotherapeut | Begeleiding stoppen met roken |
| Apotheker | Diëtist | Palliatieve zorg (pijnbestrijding) |
| Longarts | COPD verpleegkundige |
Wij hebben in ons eigen werkgebied contractafspraken gemaakt over ketenzorg voor verzekerden met diabetes, (verhoogd risico op) hart en vaatziekten en COPD. Buiten ons werkgebied hebben andere zorgverzekeraars deze contractafspraken gemaakt.
Vergoeding basisverzekering
U krijgt de afgesproken ketenzorg voor verzekerden met diabetes, (verhoogd risico op) hart en vaatziekten en COPD vergoed vanuit de basisverzekering als uw huisarts is aangesloten bij een keten. Of u nu binnen- of buiten ons werkgebied woont.
Als u buiten ons werkgebied woont en uw huisarts is aangesloten bij een keten, maakt u gebruik van contractafspraken van andere zorgverzekeraars. In dat geval declareert uw huisarts (en niet uzelf) de gemaakte kosten in het kader van de ketenzorg bij ons.
Als u buiten ons werkgebied woont en uw huisarts is aangesloten bij een keten, maakt u gebruik van contractafspraken van andere zorgverzekeraars. In dat geval declareert uw huisarts (en niet uzelf) de gemaakte kosten in het kader van de ketenzorg bij ons.
Niet altijd vergoeding
Op nog niet alle plekken in Nederland is ketenzorg door zorgverleners geregeld. Daar waar dit niet geregeld is (omdat de huisarts niet is aangesloten bij een keten), is het voor Zorg en Zekerheid wettelijk niet mogelijk bepaalde zorg buiten deze ketenzorg om te vergoeden.
Aangesloten huisartsen
Hieronder vindt u het actuele overzicht van aangesloten huisartsen.
-
[pdf|373 KB]
Vragen over ketenzorg?
Heeft u specifieke vragen over ketenzorg? Bel of mail dan met: Inger Arnoldus, Viviana Lima Ramos of Bea Roffel-Hanneman van ons geZZondTeam.
- (071) 5 825 828
- Stuur e-mail
Meer informatie online
Raadpleeg voor meer informatie een van de zorgstandaarden op de websites van de volgende organisaties:
