Zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid

Aanmelden bewindvoering/budgetbeheer


Vul onderstaande alleen in als wij deze gegevens moeten aanpassen.
Bijvoorbeeld NL99BANK0123456789
Maakt uw cliënt gebruik van betaalgemak (eigen risico/ eigen bijdrage in termijnen betalen)? Dan is het niet mogelijk om de incassowijze aan te passen naar betaling via iDEAL of zelf overmaken.
Als u 'Ja' kiest, nemen wij uw adresgegevens over. Als u 'Nee' kiest, vul dan hieronder de nieuwe adresgegevens in. Als u geen keuze maakt, blijven wij het bij ons bekende postadres gebruiken.

Upload hier alleen het machtigingsdocument. Andere documenten kunnen de verwerking van uw aanvraag vertragen.