Vraag over een declaratie of machtiging Een of meerdere velden zijn niet of niet juist ingevuld. Controleer de ingevulde gegevens en verstuur het formulier opnieuw. Waar heeft u een vraag over? Declaratie Machtiging Voorletter(s) Tussenvoegsel(s) Achternaam Naam instelling/praktijk VECOZO-ID AGB-code Telefoonnummer E-mail Bijvoorbeeld 'voorbeeld@email.nl' Stel hier uw vraag Indien gewenst voegt u hier uw bijlage toe Kies een bestand