Veranderingen in de basisverzekering Zorg Gemak Polis

• Oefentherapie voor mensen met ernstige reumatoïde artritis

  Word je in het dagelijks leven beperkt door zware reumatoïde artritis? Dan is er vanaf 2025 vergoeding voor oefentherapie vanuit de basisverzekering. Uit onderzoek blijkt namelijk dat de therapie goed werkt. De vergoeding geldt alleen voor mensen met ernstige functionele beperkingen. Deze zorg valt onder het eigen risico.
• Oefentherapie bij COPD vergoed, zonder maximum aantal behandelingen

  Voor verzekerden met COPD (stadium ll of hoger) is er vanaf 2025 geen maximum meer voor het aantal behandelingen oefentherapie dat wordt vergoed. Zo kan er beter passende zorg worden geleverd. Deze zorg valt onder het eigen risico.
• Geen vergoeding meer voor COVID-herstelzorg

  Paramedische herstelzorg na COVID-19 wordt niet meer vergoed vanuit de basisverzekering. Uit onderzoek is gebleken dat de therapieën geen bewezen positief effect hebben op patiënten. Verzekerden in een lopend traject dat voor 1 juli 2024 is gestart, ontvangen nog wel vergoeding om het behandeltraject af te maken tot uiterlijk 1 januari 2025.
• Nieuw: vergoeding voor verkennend GGZ-gesprek

  Vanaf 2025 is er voor mensen met psychische klachten en andere problemen, zoals schulden of eenzaamheid, een vergoeding voor een ‘verkennend gesprek’. Als er twijfel is over de aanpak van de psychische klachten, kan de huisarts met een verkennend gesprek vroegtijdig hulp inroepen van experts uit de GGZ, het sociaal domein en ervaringsdeskundigen. Het doel is dat verzekerden zo eerder op de juiste plek geholpen kunnen worden en dat de wachtlijsten in de GGZ verminderen. Dit gesprek valt niet onder het eigen risico.
• Voorwaarden vergoeding revalidatiezorg voor ouderen aangepast

  Vanaf 2025 wordt revalidatie voor ouderen (geriatrische revalidatie) vaker vergoed vanuit de basisverzekering. Zo vervalt de voorwaarde dat je eerst in een ziekenhuis moet hebben gelegen. Ook kun je vanaf 2025 meteen thuis starten met revalideren. Een specialist ouderengeneeskunde beoordeelt of geriatrische revalidatie de best passende zorg is voor jou.
• Voorwaarden orthodontie bij zeer ernstige ontwikkelings- of groeistoornis aangepast

  Ga je naar de orthodontist voor zeer ernstige ontwikkelings- of groeistoornis van het tand-kaak-mondstelsel? Daarbij kun je vanaf 2025 ook geholpen worden door een kaakchirurg.
• Begeleiding bij prenatale screening wordt vergoed vanuit Rijksbegroting

  Zwangere vrouwen kunnen gebruik blijven maken van begeleiding bij onderzoeken tijdens de zwangerschap, alleen wordt dit vanaf 2025 vergoed vanuit de Rijksbegroting.
• Toestemming nodig voor tandartsbehandelingen T- en G-codes tot 18 jaar

  Ga je met je kind naar de tandarts voor een behandeling die valt onder T- of G-codes (zware parodontitis en kaakafwijkingen)? Dan heb je hiervoor vanaf 2025 vooraf toestemming van ons nodig. Je tandarts kan deze toestemming bij ons aanvragen.
• Vergoeding voor valpreventie in een groep

  Verzekerden met een verhoogd valrisico die vanaf 2025 in aanmerking komen voor een valpreventieve beweeginterventie, kunnen voortaan gebruikmaken van interventies van OTAGO en In Balans in een groep.
• Codeïne alleen nog vergoed bij chronische diarree

  Vanaf 1 januari 2025 is de vergoeding vanuit de basisverzekering voor codeïne aangepast. Codeïne wordt enkel nog vergoed voor de behandeling van ernstige, chronische diarree waarbij is aangetoond dat loperamide niet effectief genoeg is of niet gebruikt kan worden vanwege een contra-indicatie of intolerantie. Deze voorwaarden zijn opgenomen in Bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering (Rzv).

Veranderingen in de aanvullende verzekering

Deze verandering geldt voor de AV-Gemak Regio en AV-Gemak

• Aanpassing vergoeding voor niet-gecontracteerde fysiotherapie

  Verzekerden die naar een niet-gecontracteerde fysiotherapeut gaan, krijgen
  vanaf 2025 75% van het door ons gemiddelde gecontracteerde tarief vergoed. Tot
  en met 2024 was er geen vergoeding als je naar een niet-gecontracteerde
  fysiotherapeut ging.

Verder lezen

• Vergoeding vinden
• Gecontracteerde zorgverlener vinden