Basisverzekering

Deze veranderingen gelden voor de basisverzekeringen Zorg Zeker Polis, Zorg vrij Polis en Zorg Gemak Polis en ZEM Polis

Preventieve mondzorg voor kinderen: toestemming bij uitgebreide behandeling

Vanaf 2027 is vooraf toestemming van Zorg en Zekerheid nodig voor deze behandelingen bij kinderen:

• poetsadvies of voorlichting (codes M01 en M02) van meer dan 60 minuten per jaar;
• gebitsreiniging (code M03) van meer dan 90 minuten per jaar.

Deze toestemming moet je tandarts aanvragen. Dit voorkomt onnodig lange behandelingen en extra kosten.

Tongriem knippen alleen nog door kinderarts

Het knippen van een tongriem bij baby's is niet altijd medisch noodzakelijk. Daarom vergoeden wij deze behandeling vanaf 2027 alleen als een kinderarts deze uitvoert.

Fysio- & oefentherapie: geen eigen risico bij bepaalde behandelingen

Vanaf 2027 betaal je geen eigen risico meer voor bepaalde fysio- en oefentherapie die worden vergoed vanuit de basisverzekering. Het gaat om behandelingen bij artrose in je heup of knie en bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie. Dit geldt alleen als je naar een therapeut gaat met wie wij afspraken hebben.  

COPD-behandeling alleen bij gespecialiseerde therapeuten

Vanaf 2027 vergoeden wij deze zorg alleen bij therapeuten die zijn aangesloten bij Chronisch ZorgNet Nederland. Zij zijn aantoonbaar gespecialiseerd is in de behandeling van COPD. Krijg je nu al fysiotherapie voor COPD? Controleer dan of je fysiotherapeut is aangesloten bij Chronisch ZorgNet.

Lagere vergoeding bij niet-gecontracteerde zorg

Vanaf 2027 vergoeden wij medisch-specialistische zorg van een zorgverlener waar wij geen afspraken mee hebben op basis van ons gemiddeld gecontracteerd tarief. Voorheen gebruikten wij hiervoor het landelijke maximumtarief.

Kies je voor een zorgverlener waar wij geen afspraken mee hebben? Dan kan je eigen bijdrage hoger uitvallen. Wil je dit voorkomen? Kies dan voor een zorgverlener met wie wij afspraken hebben gemaakt. Je vindt ze via zorgenzekerheid.nl/zorgzoeker. 

Meer keuze: registerpodoloog toegevoegd

Vanaf 2027 kun je voor preventieve voetzorg ook terecht bij een registerpodoloog die preventieve voetzorg aanbiedt. Zo heb je meer keuze en blijft de kwaliteit goed geregeld.

Soms eigen risico bij Stoppen met roken-programma’s

Wil je stoppen met roken? De programma's en bijbehorende medicatie blijven vergoed. Vanaf 2027 betaal je eigen risico als je kiest voor een zorgverlener waar wij geen afspraken mee hebben. Bij zorgverleners waar wij afspraken mee hebben, betaal je geen eigen risico.

Vergoeding berekend op snelste route

Vanaf 2027 berekenen wij de vergoeding op basis van de snelste route in plaats van de kortste route.

Langdurige revalidatie: geen toestemming meer nodig

Heb je langdurige revalidatiezorg nodig (langer dan 120 dagen)? Vanaf 2027 hoeft je zorgverlener hiervoor geen toestemming meer bij ons aan te vragen.

rTMS-behandeling binnen ggz alleen bij erkende specialisten

Sommige mensen met een hardnekkige depressie krijgen een behandeling met magnetische pulsen (rTMS). Vanaf 2027 staan in de voorwaarden duidelijke eisen voor wie deze behandeling mag uitvoeren.

Oplader bij een oplaadbaar hoortoestel

In het reglement hulpmiddelen staat duidelijker wanneer je recht hebt op een vergoeding voor een oplader bij een oplaadbaar hoortoestel. Een oplader wordt alleen vergoed als daar een medische noodzaak voor is.

Aanvullende verzekeringen 2027

Vergoeding voor fysio- en oefentherapie wijzigt

Vanaf 2027 worden fysiotherapie en oefentherapie niet langer apart van elkaar vergoed. Behandelingen fysiotherapie en oefentherapie tellen voortaan samen mee voor je maximale vergoeding. Met deze wijziging houden we de aanvullende verzekering ook in de toekomst betaalbaar. Heb je beide vormen van therapie nodig? Dan kun je minder behandelingen gebruiken dan voorheen. Op zorgenzekerheid.nl/vergoedingenzoeker zie je hoeveel behandelingen uit je aanvullende verzekering worden vergoed.

Vergoeding werken aan gezond gewicht voor jongeren wijzigt

Vanaf 2027 worden de beweegprogramma's Fitkids en JOGG niet meer vergoed vanuit de aanvullende verzekering. De gemeente biedt deze programma's vaak ook (deels) aan. Wil je graag meedoen? Informeer dan bij je gemeente of dit mogelijk is.

Ook is er vanuit de basisverzekering vergoeding voor het werken aan een gezond gewicht voor kinderen, namelijk de GLI (gecombineerde leefstijl interventie) voor kinderen.

Geen vergoeding voor myofunctionele consulten en apparatuur (mondzorg)

Vanaf 2027 is er geen vergoeding meer voor myofunctionele consulten (oefentherapie die het evenwicht tussen spieren in en rondom de mond herstelt). Ook myofunctionele apparatuur (een beugel die de kaak en tong in de juiste stand houdt) wordt niet meer vergoed. In de basisverzekering was hier al geen vergoeding meer voor. Er is onvoldoende aangetoond dat deze zorg effect heeft.

Vaccinatie tegen rotavirus via Rijksvaccinatieprogramma

Vanaf 2027 vergoeden wij de vaccinatie tegen rotavirus (Rotarix) niet meer vanuit de aanvullende verzekering. Kinderen kunnen deze vaccinatie via het Rijksvaccinatieprogramma krijgen. Daarom is een extra vergoeding vanuit de aanvullende verzekering niet meer nodig.

Alle wijzigingen vind je op zorgenzekerheid.nl/veranderingen2027