Betalingsregeling premie aanvragen Vul het formulier hieronder in. Je ontvangt binnen 3 werkdagen een reactie. Een of meerdere velden zijn niet of niet juist ingevuld. Controleer de ingevulde gegevens en verstuur het formulier opnieuw. Voorletter(s) Tussenvoegsel(s) Achternaam Geboortedatum Postcode Huisnummer Toevoeging Als extra controle vragen wij de laatste drie cijfers van het IBAN zoals bekend op de polis. Ik weet het IBAN niet Geef in plaats van het IBAN jouw volledige relatienummer Het relatienummer vind je op het polisblad en in MijnZZ Telefoonnummer E-mail Jouw betalingsregeling Bedrag premie Het totaalbedrag van premie(s) waarvoor je deze betalingsregeling wilt afspreken. Aantal termijnen Het aantal maanden waarin je het totale premiebedrag wilt betalen. De openstaande premie(s) vind je bij 'Facturen' in MijnZZ. Staat er ook eigen risico/eigen bijdrage open? Dat kan niet worden opgenomen in deze betalingsregeling. Om eigen risico en/of eigen bijdrage in delen te betalen kan je betaalgemak aanzetten via 'Betaalinstellingen' in MijnZZ.