Betalingsregeling premie aanvragen Vul het formulier hieronder in. U ontvangt binnen 3 werkdagen een reactie. Een of meerdere velden zijn niet of niet juist ingevuld. Controleer de ingevulde gegevens en verstuur het formulier opnieuw. Uw persoonlijke gegevens Uw aanhef Mevrouw Meneer Voorletters Achternaam Postcode Huisnummer Geboortedatum dd-mm-jjjj Uw contactgegevens E-mailadres Telefoonnummer Uw betalingsregeling Bedrag premie Het totaalbedrag van premie(s) waarvoor u deze betalingsregeling wilt afspreken. Het totaal nog te betalen premiebedrag ziet u in MijnZZ. Aantal termijnen Het aantal maanden waarin u het totale premiebedrag wilt betalen.
