Formulieren

• Aanmeldformulier zorgverzekering 2021 (pdf199kB)
• PGB reglement zvw 2021 (pdf589kB)
• Model zorgovereenkomst formele zorgaanbieder voor PGB Zvw (pdf546kB)
• Model zorgovereenkomst natuurlijk persoon voor PGB Zvw (pdf563kB)

Machtigingsformulier opvragen en wijzigen gegevens

Antwoordformulier klachten

Declaratieformulieren

• Declaratieformulier PGB Zvw (pdf423kB)
• Declaratieformulier Bezoekkosten (pdf46kB)
• Declaratieformulier Variabele kosten thuisdialyse (pdf44kB)
• Declaratieformulier Geneeskundige kosten buitenland (pdf48kB)
• Declaratieformulier eigen vervoer en openbaar vervoer (pdf104kB)
• Declaratieformulier Stroomkosten mechanische beademing in de thuissituatie (pdf48kB)

Aanvraagformulieren

• Aanvraagformulier PGB Zvw (pdf263kB)
• Wijzigingsformulier PGB (pdf77kB)
• Aanvraagformulier Zittend ziekenvervoer (pdf43kB)
• Aanvraagformulier Kuurreis (pdf424kB)
• Aanvraagformulier logeervergoeding (pdf55kB)
• Aanvraagformulier niet-gecontracteerde wijkverpleging 2021 (pdf78kB)
• Limitatieve lijst machtigingen DBC's 2021 (pdf169kB)
• Limitatieve lijst machtigingen kaakchirurgie 2021 (pdf52kB)

Brochures en folders

• Clausuleblad terrorismedekking (pdf703kB)
• Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Zorgverzekeraars (pdf339kB)
• Informatiekaart Ziekenhuisrekening en eigen risisco (NZa) (pdf125kB)
• Klachtenbrochure (pdf43kB)
• Folder eigen risico in termijnen betalen (pdf751kB)
• Farmacie reglement voorkeursgeneesmiddelen 2021 (pdf743kB)

Verder lezen

• English documentation