Formulieren

• Aanmeldformulier zorgverzekering (pdf199kB)
• PGB reglement zvw 2022 (pdf398kB)
• Model zorgovereenkomst formele zorgaanbieder voor PGB Zvw (pdf546kB)
• Model zorgovereenkomst natuurlijk persoon voor PGB Zvw (pdf563kB)

Machtigingsformulier opvragen en wijzigen gegevens

Antwoordformulier klachten

Declaratieformulieren

• Declaratieformulier PGB Zvw (pdf423kB)
• Declaratieformulier Bezoekkosten (pdf46kB)
• Declaratieformulier Variabele kosten thuisdialyse (pdf44kB)
• Declaratieformulier Geneeskundige kosten buitenland (pdf48kB)
• Declaratieformulier vervoers- en logeerkosten (pdf173kB)
• Declaratieformulier Stroomkosten mechanische beademing in de thuissituatie (pdf55kB)

Aanvraagformulieren

• Aanvraagformulier PGB Zvw (pdf613kB)
• Wijzigingsformulier PGB (pdf77kB)
• Aanvraagformulier Zittend ziekenvervoer (pdf43kB)
• Aanvraagformulier Kuurreis (pdf72kB)
• Aanvraagformulier logeervergoeding (pdf161kB)
• Aanvraagformulier niet-gecontracteerde wijkverpleging 2022 (pdf410kB)
• Limitatieve lijst machtigingen ziekenhuiszorg 2022 (pdf295kB)
• Limitatieve lijst machtigingen kaakchirurgie 2022 (pdf180kB)

Brochures en folders

• Clausuleblad terrorismedekking (pdf703kB)
• Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Zorgverzekeraars (pdf344kB)
• Informatiekaart Ziekenhuisrekening en eigen risisco (NZa) (pdf81kB)
• Klachtenbrochure (pdf43kB)
• Folder eigen risico in termijnen betalen (pdf751kB)
• Farmacie reglement voorkeursgeneesmiddelen 2022 (pdf789kB)

Verder lezen

• English documentation