Niet-gecontracteerde wijkverpleging

Heeft u geen contract met Zorg en Zekerheid? Onze verzekerden hebben voor zorg die vanaf 1 januari 2019 wordt gegeven vooraf toestemming nodig. Dit gebeurt via een aanvraagformulier. Let op! Wij adviseren u dringend om het aanvraagformulier niet-gecontracteerde wijkverpleging compleet ingevuld naar ons toe te sturen, zo spoedig mogelijk na startdatum van de zorg. Dit geldt ook voor een herindicatie. Indien onze verzekerde verpleging en verzorging ontvangt over een periode waarover wij geen voorafgaande toestemming hebben gegeven door middel van een machtiging, dan kan dit financiële gevolgen hebben voor de verzekerde. De verzekerde dient de nota zelf bij ons in.

Voor vergoeding van wijkverpleging door een niet gecontracteerde zorgverlener dient vooraf een aanvraag ingediend te zijn en moeten wij akkoord hebben gegeven. De indicatie mag als daar een goede reden voor is uiterlijk 7 dagen na startdatum zorg opgesteld worden. Dit geldt voor zowel een eerste aanvraag als herindicatie. Bij geen gegronde reden houden wij de indicatiedatum aan als ingangsdatum. Wij kunnen u of de verzekerde om een verklaring vragen.

Wijziging zorginkoopbeleid 6 september 2024

Zorg en Zekerheid heeft in het Wijkverpleging zorginkoopbeleid 2025 eerder aangekondigd om gecontracteerde wijkverpleging per 2025 te vergoeden op basis van het ‘Experiment cliëntprofielen verpleging en verzorging’. De cliëntprofielen zijn echter in 2025 geen onderdeel meer van het experiment. Zorg en Zekerheid zal daarom de gecontracteerde zorgaanbieders van wijkverpleging in 2025 op basis van de al bestaande bekostiging met integrale tarieven en ZN doelgroepen blijven vergoeden. Deze aanpassing is opgenomen in het zorginkoopbeleid en de passage met verwijzing naar de cliëntprofielen is verwijderd.

Nieuwsbrieven

• Nieuwsbrief juni 2024
• Nieuwsbrief december 2023
• Nieuwsbrief oktober 2023
• Nieuwsbrief juni 2023