Zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid

Passende zorg


Om ook in de toekomst voor iedereen goede zorg te garanderen, is een andere organisatie van zorg nodig; passende zorg. Passende zorg houdt in dat zorgprofessionals en patiënten samen beslissen over de beste behandeling, met focus op de gezondheid en zelfredzaamheid van de patiënt. Op deze manier kunnen mensen een leven leiden dat bij hen past. Wij omarmen het ZiN en NZa advies over de principes van passende zorg. Hier kunt u meer lezen over de principes en randvoorwaarden voor passende zorg: ‘Samenwerken aan passende zorg: de toekomst is nú’,

Binnen het kader passende zorg bestaan vier principes:

  • Passende zorg gaat niet alleen over ziekte, maar ook over gezondheid en de aandacht voor wat iemand wel kan à Van zorg naar gezondheid;
  • Bij passende zorg beslissen patiënten samen met hun arts over wat voor hen de best mogelijke behandeling is à Samen met en gezamenlijk rondom de patiënt;
  • Passende zorg wordt, waar mogelijk, dicht bij de patiënt georganiseerd à Juiste zorg op de juiste plek
  • Passende zorg is zorg die werkt tegen een redelijke prijs à Waardegedreven zorg.

Hieronder staat beschreven welke invulling Zorg Zekerheid geeft aan de vier principes van passende zorg.

Van zorg naar gezondheid
We bewegen van zorg naar gezondheid waarbij een gezonde samenleving centraal staat. Daarom zetten we in op preventie en samenwerking met het sociaal domein van de gemeenten. Dit doen wij onder andere door samen met onze zorgaanbieders invulling te geven aan het gedachtegoed van positieve gezondheid. Voorbeelden hiervan zijn:

  • de mogelijkheid om Welzijn op Recept uit te breiden,
  • het opzetten van Mentale Gezondheidsnetwerken in de regio;
  • het inkopen van het Verkennend gesprek en de andere ketenaanpakken zoals valpreventie en de Centrale Zorgverlener.

Aan zorgaanbieders vragen wij waar nodig verzekerden door te verwijzen naar het sociaal domein of andere sociale partners. Zo stimuleren wij zorgaanbieders om niet alle vraagstukken middels professionele zorg en/of enkel binnen het eigen specialisme op te lossen.Zorg en Zekerheid denkt hierbij graag mee hoe deze beweging kan worden versterkt.

Samen met en gezamenlijk rondom de patiënt
Samen beslissen betekent dat patiënten en zorgverleners gezamenlijk keuzes maken over de best passende zorg en behandeling. Dit proces is gebaseerd op een gelijkwaardige samenwerking, waarbij de zorgverlener medische kennis en behandelopties aandraagt en de patiënt zijn of haar persoonlijke wensen en situatie inbrengt.

Samen beslissen zorgt ervoor dat patiënten beter geïnformeerde keuzes kunnen maken, zich meer gehoord en gerespecteerd voelen en daardoor vaker tevreden zijn met hun zorgtraject die bovendien onderaan de streep tot lagere kosten leiden.

Juiste zorg op de juiste plek
Zorg en Zekerheid staat voor gezondheid en goede zorg, voor nu en in de toekomst. Zeker in onze regio willen wij samen met zorgaanbieders, gemeenten en andere partners de juiste zorg op de juiste plek stimuleren voor onze verzekerden.

Een voorbeeld van een onderwerp waar we naar kijken is ziekenhuisverplaatste zorg: het verplaatsen van zorg en toediening van geneesmiddelen uit het ziekenhuis naar de thuissituatie van de patiënt. Hiermee geven we verzekerden en/of mantelzorgers meer verantwoordelijkheid, terwijl we tegelijkertijd de zelfredzaamheid van de verzekerde behouden of vergroten. Door de behandeling in een thuissituatie voort te zetten kan efficiënter omgegaan worden met personeel en materiaal en uiteindelijk de bekostiging van zorg.

Waardegedreven zorg
In het huidige zorglandschap, waar personeel en middelen beperkt zijn, moet zorg effectief en doelmatig geleverd worden, met als doel om verbeteringen in de gezondheid en functioneren van de patiënt te realiseren. Daarbij is het van belang om dit tegen een redelijke prijs te realiseren. Daarom zetten wij ons in kader van waardegedreven zorg samen met onze zorgaanbieders in op passende financiering voor passende zorg.