Zorg en Zekerheid Zorgverzekeraar logo

Herroepingsformulier


Wil je je zorgverzekering zonder kosten herroepen? Dat mag binnen veertien dagen na het afsluiten van je verzekering. Dat geldt voor zowel de basisverzekering als eventuele aanvullende verzekering(en) die je samen hebt afgesloten. Dit heet het herroepingsrecht.

Vul je gegevens in om via dit formulier gebruik te maken van je herroepingsrecht. Let op: je moet het formulier binnen de genoemde 14 dagen versturen.


Gebruik de kalender om een datum te kiezen.
Typ de cijfers van jouw geboortedatum.

Dit kunt u verwachten na het herroepen

  • Heb je al premie betaald? Dan storten we dit bedrag zo snel mogelijk terug.
  • Hebben we al zorgkosten voor je vergoed? Dan krijg je van ons een factuur om dat terug te betalen. 

Bedankt voor je feedback!

Er is een fout opgetreden. Wil je het later nog een keer proberen?