Herroeping/ontbinding

Gebruik dit formulier alleen als je de online afgesloten verzekeringsovereenkomst binnen 14 dagen wilt ontbinden of herroepen.

De verzekering is afgesloten op:

Gebruik de kalender om een datum te kiezen.

Weet je zeker dat je de eerder afgesloten verzekering wilt herroepen en de overeenkomst wil beëindigen voor alle personen die je hieronder benoemd?

Ja, ik weet het zeker
Nee

Voorletter(s)

Tussenvoegsel(s)

Achternaam

Geboortedatum

Typ de cijfers van jouw geboortedatum.

Wil je nog een persoon toevoegen?

Voorletter(s)

Tussenvoegsel(s)

Achternaam

Geboortedatum

Typ de cijfers van jouw geboortedatum.

Wil je nog een persoon toevoegen?

Voorletter(s)

Tussenvoegsel(s)

Achternaam

Geboortedatum

Typ de cijfers van jouw geboortedatum.

Wil je nog een persoon toevoegen?

Voorletter(s)

Tussenvoegsel(s)

Achternaam

Geboortedatum

Typ de cijfers van jouw geboortedatum.

Heb je de informatie die je zocht gevonden? Ja Nee

Bedankt voor je feedback!

Er is een fout opgetreden. Wil je het later nog een keer proberen?

Welke informatie verwachtte je hier te vinden? Laat het ons hieronder weten, zodat wij de informatie kunnen verbeteren. Let op: heb je een persoonlijke vraag? Stuur ons dan een e-mail.