Als de zorgaanbieder die je altijd bezoekt in het volgende jaar geen contract meer met Zorg en Zekerheid heeft, is het goed om te weten of je behandeling vergoed blijft. Soms blijft de vergoeding hetzelfde. De vergoeding kan alleen hetzelfde blijven als er sprake is van een bestaande behandeling die doorloopt in het nieuwe jaar (overgangsregeling).

Hieronder staat voor de specifieke zorgsoorten geestelijke gezondheidszorg, verpleging en verzorging en ziekenhuiszorg een uitleg wat het overgangsjaar betekent.

Geestelijke gezondheidszorg (GGZ)

Heb je in 2025 een zorgverzekering bij ons? En ben je in 2025 onder behandeling bij een GGZ-instelling waar wij afspraken mee hebben gemaakt? Als deze zorgaanbieder in 2026 géén contract met ons sluit, kun je in 2026 doorgaan met deze behandeling. Er is een overgangsperiode van
maximaal een jaar waarin je deze behandeling gewoon vergoed krijgt (er geldt wel eigen risico voor geneeskundige GGZ). Ben je na dat jaar nog langer in behandeling? Dan krijg je een lagere vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg.

Andere klachten

Heb je in 2026 andere psychische klachten waarvoor je bij deze GGZ-instelling een andere behandeling nodig hebt? Dan valt die behandeling niet onder de overgangsregeling. Je krijgt dan een lagere vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg. Dit betekent dat je een deel van de rekening zelf betaalt, naast je eigen risico. Wil je niet zelf bijbetalen voor niet-gecontracteerde zorg? Ga dan naar een gecontracteerde zorgaanbieder.

• Bekijk hier een voorbeeld

  Op 15 mei 2025 begint Emma met een behandeling bij een gecontracteerde GGZ-instelling voor een depressie. Omdat deze zorgaanbieder een contract met ons heeft, krijgt Emma de behandeling vergoed (ze betaalt wel eigen risico). Ook als deze behandeling doorloopt in 2026.

  In 2026 krijgt Emma een ernstig auto-ongeluk waarna zij PTSS ontwikkelt. Ze wil voor PTSS naar dezelfde GGZ-instelling gaan. Deze GGZ-instelling heeft in 2026 geen contract meer met ons.

  Dit betekent dat ze het traject voor haar depressie in 2026 nog wel volledig vergoed krijgt. Maar voor haar nieuwe behandeling voor PTSS krijgt ze een lagere vergoeding (voor niet-gecontracteerde zorg).

Verpleging en verzorging

Heb je in 2025 een zorgverzekering bij ons? En ontvang je in 2025 verpleging en verzorging via een thuiszorgorganisatie waar wij afspraken mee hebben gemaakt? Als deze organisatie in 2026 géén contract met ons sluit, kun je in 2026 doorgaan met deze behandeling. Er is een overgangsperiode van maximaal een jaar waarin je deze behandeling gewoon vergoed krijgt. Ben je na dat jaar nog langer in behandeling? Dan krijg je een lagere vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg.

Nieuwe periode met thuiszorg

Als de thuiszorg stopt en je later in 2026 opnieuw thuiszorg nodig hebt, valt deze zorg niet onder de overgangsregeling. Je krijgt dan een lagere vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg. Dit betekent dat je een deel van de rekening zelf betaalt, naast je eigen risico. Wil je volledige vergoeding voor je behandeling? Ga dan naar een gecontracteerde zorgaanbieder.

• Een voorbeeld

  Op 2 november 2025 begint Jayden met verpleging en verzorging via een gecontracteerde thuiszorgorganisatie, omdat hij moet herstellen van een heupoperatie. Omdat deze organisatie een contract met ons heeft, krijgt hij de behandeling volledig vergoed. Ook in 2026 heeft hij voor deze revalidatie nog thuiszorg nodig. Omdat het om de behandeling gaat die hij in 2025 startte, krijgt hij deze zorg ook in 2026 volledig vergoed. Ook als de thuiszorgorganisatie in 2026 geen contract met ons heeft.

  In juli 2026 krijgt Jayden een beroerte en heeft hij weer thuiszorg nodig. Dit wil hij graag via dezelfde thuiszorgorganisatie als bij de heupoperatie. Deze thuiszorgorganisatie heeft in 2026 geen contract meer met ons.

  Dit betekent dat hij de zorg voor de revalidatie van de heupoperatie in 2026 volledig vergoed krijgt. Maar voor de thuiszorg voor de beroerte krijgt hij een lagere vergoeding (voor niet-gecontracteerde zorg).

Ziekenhuiszorg

Heb je in 2025 een zorgverzekering bij ons? En ben je in 2025 onder behandeling bij een ziekenhuis of ZBC waar wij afspraken mee hebben gemaakt? Als dit ziekenhuis of deze ZBC in 2026 géén contract met ons sluit, dan kun je in 2026 doorgaan met deze behandeling. Er is een overgangsperiode van maximaal een jaar waarin je deze behandeling gewoon vergoed krijgt (er geldt wel eigen risico bij medisch specialistische zorg). Heb je na dat jaar nog langer behandeling nodig? Dan krijg je een lagere vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg.

Andere klachten

Heb je in 2026 andere klachten waarvoor je in het ziekenhuis of ZBC een andere behandeling nodig hebt? Dan valt die nieuwe behandeling niet onder de overgangsregeling. Je ontvangt dan een lagere vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg. Dit betekent dat je een deel van de rekening zelf betaalt, naast je eigen risico en mogelijk eigen bijdrage. Wil je volledige vergoeding voor je behandeling? Ga dan naar een gecontracteerde zorgaanbieder.

• Een voorbeeld

  Op 22 december 2025 breekt Robin zijn pols. Hij laat in een gecontracteerd ziekenhuisfoto’s maken en wat blijkt; hij moet geopereerd worden. Hij wordt 5 januari 2026 geopereerd en komt daarna op 20 maart terug voor een laatste controle. Omdat het ziekenhuis in 2025 een contract met ons had, krijgt hij zowel de foto’s als de operatie én laatste controle vergoed (hij betaalt wel eigen risico).

  In 2026 moet Robin opnieuw naar het ziekenhuis om een moedervlek weg te halen. Hij wil hiervoor naar hetzelfde ziekenhuis gaan. Dit ziekenhuis heeft in 2026 geen contract meer met ons.

  Dit betekent dat hij de operatie en laatste controle voor zijn pols in 2026 nog wel volledig vergoed krijgt. Maar voor het weghalen van de moedervlek krijgt hij een lagere vergoeding (voor niet-gecontracteerde zorg).

Verder lezen

• Niet-gecontracteerde zorg
• Vergoedingsinformatie