Iemand machtigen voor opvragen of wijzigen van uw gegevens
Wilt u dat iemand anders dan uzelf uw gegevens kan opvragen of wijzigen? Dan kunt u die persoon hier toestemming voor geven.
Hoe regelt u dat?
- U download en print het machtigingsformulier.
- U vult het formulier volledig in en volgt de instructies.
Als wij uw formulier hebben ontvangen, verwerken wij uw machtiging in onze administratie. Daarna kan de gemachtigde uw gegevens opvragen of wijzigen.
Machtigingsformulier downloaden
Wij verwerken uw gegevens met grote zorgvuldigheid. U kunt hier meer over lezen in ons Privacy statement.
Waar geeft u toestemming voor?
Uw gemachtigde mag na toestemming telefonisch, via e-mail of schriftelijk de volgende gegevens van u opvragen of wijzigen:
- persoonlijke gegevens
- polis gegevens
- financiële gegevens (ook het afsluiten van betalingsregelingen)
- declaratiegegevens (ook de medische gegevens die daarbij horen)
- eigen risico gegevens (ook de medische gegevens die daarbij horen)
- status van een machtigingsaanvraag voor vergoeding van zorg
Uw privacy
Als uw gemachtigde met ons contact opneemt, gaan wij eerst na of dit ook echt de persoon is die u toestemming heeft gegeven voor het opvragen en wijzigen van uw gegevens. Dit doen wij op basis van de informatie die u ons zelf heeft gegeven in het machtigingsformulier. U kunt deze machtiging via e-mail of schriftelijk stopzetten wanneer u dat wilt.
Is iemand niet gemachtigd door u, dan mogen wij met die persoon uw gegevens niet delen. Dit is zo vastgelegd in de wet op de privacy.
Bedankt voor uw feedback!
Er is een fout opgetreden. Wilt u het later nog een keer proberen?
Welke informatie verwachtte u hier te vinden? Laat het ons hieronder weten, zodat wij de informatie kunnen verbeteren. Let op: heeft u een persoonlijke vraag? Stuur ons dan een e-mail.