Zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid

Iemand machtigen voor opvragen of wijzigen van je gegevens

Wil je dat iemand anders dan jijzelf je gegevens kan opvragen of wijzigen? Dan kan je die persoon hier toestemming voor geven.

Hoe regel je dat?

Je vult het formulier volledig in en volgt de instructies. Als wij jouw formulier hebben ontvangen, verwerken wij de machtiging in onze administratie. Daarna kan de gemachtigde jouw gegevens opvragen of wijzigen.

Machtigingsformulier invullen

Wij verwerken je gegevens met grote zorgvuldigheid. Je kunt hier meer over lezen in ons Privacy statement.

Waar geef je toestemming voor?

De gemachtigde mag na toestemming telefonisch, via e-mail of schriftelijk de volgende gegevens van jou opvragen of wijzigen:

  • persoonlijke gegevens
  • polis gegevens
  • financiĆ«le gegevens (ook het afsluiten van betalingsregelingen)
  • declaratiegegevens (ook de medische gegevens die daarbij horen)
  • eigen risico gegevens (ook de medische gegevens die daarbij horen)
  • status van een machtigingsaanvraag voor vergoeding van zorg

Jouw privacy

Als de gemachtigde met ons contact opneemt, gaan wij eerst na of dit ook echt de persoon is die jij toestemming hebt gegeven voor het opvragen en wijzigen van je gegevens. Dit doen wij op basis van de informatie die je ons zelf hebt gegeven in het machtigingsformulier. Je kunt deze machtiging via e-mail of schriftelijk stopzetten wanneer je wil.

Is iemand niet gemachtigd door jou, dan mogen wij met die persoon je gegevens niet delen. Dit is zo vastgelegd in de wet op de privacy.

Bedankt voor je feedback!

Er is een fout opgetreden. Wil je het later nog een keer proberen?

Verder lezen