PGB aanvraag versturen Om jouw aanvraag als één compleet geheel te versturen, vul je dit laatste formulier in en verzend je alle verzamelde bijlagen. Een of meerdere velden zijn niet of niet juist ingevuld. Controleer de ingevulde gegevens en verstuur het formulier opnieuw. Gevens verzekerde klant Voorletter(s) Tussenvoegsel(s) Achternaam Geboortedatum Als extra controle vragen wij de laatste drie cijfers van het IBAN zoals bekend op de polis. Geef alleen de laatste drie cijfers Ik weet het IBAN niet Geef in plaats van het IBAN jouw volledige relatienummer Het relatienummer vind je op het polisblad en in MijnZZ Telefoonnummer E-mail
