Verschil naturapolis, restitutiepolis en combinatiepolis

Er zijn verschillende soorten basisverzekeringen. Hieronder lees je de verschillen.

Naturapolis

Je gaat naar gecontracteerde zorgaanbieders waarmee wij afspraken hebben over de kwaliteit van zorg, prijzen en beschikbaarheid. Deze zorgaanbieders sturen de rekening rechtstreeks naar ons. Je ontvangt geen factuur en hoeft niets voor te schieten.

Restitutiepolis

Met een restitutiepolis maakt het niet uit of de zorgaanbieder wel of geen contract met ons heeft. De zorgkosten van alle zorgaanbieders worden volledig vergoed, zolang de kosten niet onredelijk hoog zijn. Daarbij kijken we naar wat vergelijkbare zorgaanbieders in Nederland rekenen voor dezelfde behandeling. Je bent vrij om zelf je zorgaanbieder te kiezen.

Combinatiepolis

Een combinatiepolis is een een mix van een naturapolis en een restitutiepolis. Je hebt voor de meeste zorgaanbieders een vrije zorgkeuze. Toch kan het voorkomen dat je bij niet-gecontracteerde zorgaanbieders moet bijbetalen.

Bekijk onze basisverzekeringen en premies

Gecontracteerde en niet-gecontracteerde zorg

Wij hebben een zeer ruime keuze aan gecontracteerde zorgaanbieders. Wij hebben contracten met bijna alle huisartsen en ziekenhuizen. Met deze zorgaanbieders hebben we afspraken gemaakt over kwaliteit van de zorg, prijzen, beschikbaarheid, bereikbaarheid en dienstverlening.

Zorg zonder contract

Wil je naar een zorgaanbieder waarmee wij geen contract hebben? Dan krijg je een vergoeding volgens jouw polis:

• Zorg Gemak Polis: 70% van het door ons gemiddeld gecontracteerde tarief
• Zorg Zeker Polis: 80% (voor wijkverpleging 75%) van het door ons gemiddeld gecontracteerde tarief
• Zorg Vrij Polis: maximaal 100% van het door ons gemiddeld gecontracteerde tarief (wijkverpleging 75% en GGZ 80%)

Je kunt eenvoudig een gecontracteerde zorgaanbieder vinden.

Eigen risico

Verplicht eigen risico

De overheid bepaalt het wettelijk verplichte eigen risico. In 2027 is dit € 400,-. Het verplicht eigen risico geldt voor iedereen vanaf 18 jaar. Het eigen risico is het bedrag dat je zelf betaalt als je zorg uit de basisverzekering wordt vergoed.

Je ontvangt van ons een factuur om het eigen risico te betalen. Declareer je zelf een factuur? Dan verrekenen wij het eigen risico automatisch. Sommige zorg uit de basisverzekering valt niet onder het eigen risico.

Meer informatie verplicht eigen risico

Eigen bijdrage

Voor sommige soorten zorg betaal je een eigen bijdrage, bijvoorbeeld voor kraamzorg of vervoerskosten.

Meer informatie eigen bijdrage

Vrijwillig eigen risico

Bovenop het verplichte eigen risico van € 400,- kun je kiezen voor een vrijwillig eigen risico van
€ 100,- tot € 500,-. Hoe hoger het vrijwillige eigen risico, hoe hoger de korting op je premie.

Meer informatie vrijwillig eigen risico

Recht op zorg

Voor de naturapolis geldt 'recht op zorg'. Dit betekent dat als een gecontracteerde zorgaanbieder of instelling de zorg die je nodig hebt niet (op tijd) kan leveren, je gebruik kunt maken van wachtlijstbemiddeling. Als je na bemiddeling toestemming hebt gekregen, dan heb je recht op vergoeding van de kosten volgens het wettelijk (maximum)tarief volgens de Wet Marktordening Gezondheidszorg (WMG). Als dit wettelijk (maximum)tarief er niet is, dan vergoeden wij tot maximaal het door ons gemiddeld gecontracteerde tarief.

Premie

De overheid bepaalt ieder jaar de verwachte kosten voor de zorg. Iedere zorgverzekeraar stelt vervolgens de eigen basispremie vast op grond van de te verwachten kosten voor het komende jaar. Dit verschilt per zorgverzekeraar.

Meer over onze premie

Zorginkoop

Samen bewegen naar de gezondste regio. Dat is onze missie. Doordat wij regionaal zijn, is het voor ons makkelijk om intensief samen te werken met zorgaanbieders, werkgevers, gemeenten, verzekerden en patiënten en cliëntenorganisaties. Dit doen we al 200 jaar. Samen zorgen we ervoor dat de zorg toegankelijk en betaalbaar blijft voor de inwoners van onze regio.

Meer over zorginkoop

Verder lezen

• Vergoeding vinden