Verschil naturapolis, restitutiepolis en combinatiepolis

Er zijn verschillende soorten basisverzekeringen. Hieronder lees je de verschillen.

Naturapolis

Je gaat naar gecontracteerde zorgaanbieders waarmee wij afspraken hebben gemaakt over de
kwaliteit van zorg, prijzen en beschikbaarheid. Deze zorgaanbieders declareren rechtstreeks bij ons. Je ontvangt zelf geen factuur en je hoeft niets voor te schieten.

Restitutiepolis

Met een restitutiepolis maakt het niet uit of de zorgaanbieder die je bezoekt, wel of geen contract heeft. De zorgkosten van alle zorgaanbieders worden volledig vergoed, als de kosten niet onredelijk hoog zijn. Hierbij wordt gekeken naar wat vergelijkbare zorgaanbieders voor een bepaalde behandeling in Nederland in rekening brengen. Je bent vrij in de keuze van je zorgaanbieder.

Combinatiepolis

Een combinatiepolis is een combinatie tussen een naturapolis en een restitutiepolis. Je hebt voor de meeste zorgaanbieders een vrije zorgkeuze. Toch kan het voorkomen dat je bij niet-gecontracteerde zorgaanbieders moet bijbetalen.

Bekijk onze basisverzekeringen en premies

Gecontracteerde zorg en niet-gecontracteerde zorg

Wij hebben een zeer ruime keuze aan gecontracteerde zorgaanbieders. Wij hebben contracten met bijna alle huisartsen en ziekenhuizen. Met deze zorgaanbieders hebben we afspraken gemaakt over kwaliteit van de zorg, prijzen, beschikbaarheid, bereikbaarheid en dienstverlening.

Wil je naar een zorgaanbieder waarmee wij geen contract hebben? Dan vergoeden wij:

• 70% van het door ons gemiddeld gecontracteerde tarief vanuit de Zorg Gemak Polis
• 80% (en voor wijkverpleging 75%) van het door ons gemiddeld gecontracteerde tarief vanuit de Zorg Zeker Polis
• Maximaal 100% van het door ons gemiddeld gecontracteerde tarief (wijkverpleging 75% en GGZ 80%) vanuit de Zorg Vrij Polis

Gecontracteerde zorgaanbieder vinden

Vergoeding vinden

Eigen risico

Verplicht eigen risico

De overheid bepaalt het wettelijk verplichte eigen risico. In 2026 is dit € 385,-. Het verplicht eigen risico geldt voor iedereen vanaf 18 jaar. Het eigen risico is het bedrag dat je zelf betaalt als je zorg uit de basisverzekering wordt vergoed. Je krijgt van ons een factuur om het eigen risico te betalen of wij houden het eigen risico in als je zelf een factuur declareert. Sommige zorg uit de basisverzekering valt niet onder het eigen risico.

Meer informatie eigen risico

Eigen bijdrage

Voor sommige zorg betaal je een eigen bijdrage, bijvoorbeeld voor kraamzorg en vervoerskosten.

Meer informatie eigen bijdrage

Vrijwillig eigen risico

Bovenop het verplichte eigen risico van € 385,- kun je kiezen voor een vrijwillig eigen risico van € 100,- tot € 500,-. Hoe hoger het vrijwillige eigen risico, hoe hoger de korting op je premie.

Meer informatie vrijwillig eigen risico

Recht op zorg

Voor de naturapolis geldt 'recht op zorg'. Dit betekent dat als een gecontracteerde zorgaanbieder of instelling de zorg die je nodig hebt niet (op tijd) kan leveren, je gebruik kunt maken van wachtlijstbemiddeling. Als je na bemiddeling toestemming hebt gekregen, dan heb je recht op vergoeding van de kosten volgens het wettelijk (maximum)tarief volgens de Wet Marktordening Gezondheidszorg (WMG). Als dit wettelijk (maximum)tarief er niet is, dan vergoeden wij tot maximaal het door ons gemiddeld gecontracteerde tarief.

Premie

De overheid bepaalt ieder jaar de verwachte kosten voor de zorg. Iedere zorgverzekeraar stelt vervolgens de eigen basispremie vast op grond van de te verwachten kosten voor het komende jaar. Dit verschilt per zorgverzekeraar.

Meer over onze premie

Zorginkoop

Samen bewegen naar de gezondste regio. Dat is onze missie. Doordat wij regionaal zijn, is het voor ons makkelijk om intensief samen te werken met zorgaanbieders, werkgevers, gemeenten, verzekerden en patiënten en cliëntenorganisaties. Dit doen we al 200 jaar. Samen zorgen we ervoor dat de zorg toegankelijk en betaalbaar blijft voor de inwoners van onze regio.

Meer over zorginkoop

Verder lezen

• Vergoeding vinden