Veranderingen basisverzekeringen Zorg Zeker Polis en Zorg Vrij Polis

• Meer hulp bij stoppen met roken

  Vanaf 2026 kun je drie keer per kalenderjaar meedoen aan een stoppen-met-rokenprogramma. Dit wordt volledig vergoed vanuit de basisverzekering. Zo krijg je sneller opnieuw hulp als het toch niet lukt om te stoppen. Tot nu toe werd er maximaal één programma per kalenderjaar vergoed. Uit onderzoek blijkt dat de kans om succesvol te stoppen groter wordt als mensen vaker ondersteuning krijgen.
• Geen eigen risico bij meekijkconsult en meedenkadvies

  Vanaf 2026 valt een meekijkconsult en meedenkadvies niet meer onder het eigen risico. Dit geldt ook voor het verkennend gesprek in de GGZ. Bij een meekijkconsult en meedenkadvies kan een (huis)arts advies vragen aan een andere zorgverlener. Zo kan al eerder afgestemd worden wat een patiënt nodig heeft. Het doel is om patiënten zo snel mogelijk de juiste zorg te verlenen én om de druk op de zorg te verlagen.
• Langdurige oefentherapie bij axiale spondyloartritis vergoed

  Heb je axiale spondyloartritis (een vorm van ontstekingsreuma met klachten aan het bekken en de wervelkolom) én ernstige beperkingen in het dagelijks leven? Dan krijg je vanaf 2026 langdurige oefentherapie vergoed. Deze zorg kan door zowel een fysiotherapeut als een oefentherapeut gegeven worden. Omdat bewezen is dat de oefentherapie helpt bij bewegen en het verminderen van pijn, wordt deze zorg voortaan vanaf de eerste behandeling vergoed vanuit de basisverzekering.
• Meer zorgverleners mogen doorverwijzen naar specialistische zorg

  Vanaf 2026 mogen ook de volgende zorgverleners je doorverwijzen naar medisch
  specialistische zorg:

  • een forensisch arts of verslavingsarts bij lichamelijke klachten
  • een verloskundige voor prenatale screening

  Je hoeft dus niet altijd meer eerst naar de huisarts. Dit maakt de toegang tot de juiste zorg sneller en makkelijker.

Veranderingen aanvullende verzekeringen

Deze veranderingen gelden voor de AV-Basis, AV-Sure, AV-Standaard, AV-Top, AV-Plus, AV-GeZZin en AV-Totaal

• Geen extra vergoeding meer voor stoppen-met-rokenprogramma

  Vanaf 2026 kun je drie keer per jaar meedoen aan een stoppen-met-rokenprogramma. Dit wordt volledig vergoed vanuit de basisverzekering. Daardoor is een extra vergoeding vanuit de aanvullende verzekering niet meer nodig.
• AGB-code verplicht op factuur voor paramedische zorg

  Vanaf 2026 moet op iedere factuur voor paramedische zorg (huidtherapie, diëtetiek, ergotherapie, voetzorg en podologie) de AGB-code van de zorgverlener staan. Dit heeft te maken met de controle of de behandeling volgens de voorwaarden is uitgevoerd.
• Vergoeding alternatieve geneesmiddelen aangepast

  Vanaf 2026 worden alternatieve geneesmiddelen alleen vergoed als deze:

  • in Nederland zijn geregistreerd als homeopathisch of antroposofisch geneesmiddel volgens de Geneesmiddelenwet;
  • zijn opgenomen in de G-Standaard van de Z-index. Jouw arts of apotheker kan dit voor je nakijken;
  • worden geleverd door een apotheker of apotheekhoudende huisarts in Nederland.

  Zo is het duidelijk dat het om goedgekeurde middelen gaat.

• Preventieve cursus ‘Afvallen bij overgewicht’ eenmalig vergoed

  Vanaf 2026 wordt hulp bij afvallen eenmalig vergoed. Deze vergoeding is bedoeld om je op weg te helpen naar een gezondere leefstijl. Voor langdurige begeleiding is er de gecombineerde leefstijlinterventie (GLI). Dit wordt vergoed vanuit de basisverzekering.
• Valpreventie (laag- en midden valrisico) niet meer vanuit de aanvullende verzekering vergoed

  De afgelopen jaren werd valpreventie bij een laag- en midden valrisico vergoed vanuit de aanvullende verzekering, als extra vangnet. Voortaan kun je hiervoor terecht bij jouw gemeente. Als er sprake is van een hoog valrisico met onderliggende problemen, wordt valpreventie vergoed vanuit de basisverzekering. Het valrisico wordt bepaald met een test door de huisarts of een andere zorgverlener, zoals de wijkverpleegkundige, specialist ouderengeneeskunde of fysiotherapeut.

Deze veranderingen gelden voor de AV-Top, AV-Plus, AV-GeZZin en AV-Totaal

• Vergoeding vervangende mantelzorg wordt een vast budget

  In plaats van een vergoeding van maximaal 15 dagen, geldt vanaf 2026 een vast jaarbudget van maximaal € 3.500,- voor vervangende mantelzorg. De vergoeding is in te zetten voor 24-uurszorg, nachtdiensten of halve dagen. Zo is het voor iedereen duidelijk welke vergoeding er geldt, ongeacht de vorm van vervangende mantelzorg die u kiest.
• Nieuw: vervangende mantelzorg door ZorgMies vergoed

  Vanaf 2026 kun je voor vervangende mantelzorg ook terecht bij ZorgMies. Wanneer zij de vervangende mantelzorg regelen en declareren worden de kosten vergoed tot het vaste jaarbudget van maximaal € 3.500,-.

Deze verandering geldt voor de AV-Sure, AV-Top, AV-GeZZin en AV-Totaal

• Acnebehandeling alleen vanaf zorgprofiel 2 vergoed

  Acnebehandeling wordt vanaf 2026 alleen nog vergoed bij zorgprofiel 2 of hoger. Deze behandeling mag alleen worden gegeven door een huidtherapeut, die ook het zorgprofiel vaststelt. Behandelingen door een schoonheidsspecialist (zorgprofiel 1) worden niet meer vergoed.

Deze verandering geldt voor de AV-Top, AV-GeZZin en AV-Totaal

• Verlengde kraamzorg niet meer in aanvullende verzekering

  Vanaf 2026 wordt verlengde kraamzorg (extra zorg na de standaard kraamperiode)
  niet meer vanuit de aanvullende verzekering vergoed. Verlengde kraamzorg kan al worden vergoed vanuit de basisverzekering.